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視力模糊受困擾?可能是“強直性脊柱炎”惹的禍

2015年12月16日字號:T|T

医学指导:廣東省中醫院风湿专科主任医师 何弈婷


清晨,伴隨著悠然的鬧鍾流水聲,熬夜連趕計劃書的小蔡了伸疼痛的腰背,准備洗漱,突然發現,眼前的牙刷再次變得模糊……經過醫院的多方檢查,27歲的他患的是強直性脊柱炎。怎麽也沒想到,近段時間困擾自己的視物模糊居然和脊柱有關。




什麽是強直性脊柱炎?


強直性脊柱炎(AS)源于古希腊语ankylos spondylos,意为弯曲的脊柱。此病的历史相当长,科学家们早在几千年前古埃及人的骨骼中就发现強直性脊柱炎存在的证据。強直性脊柱炎在全球的基本分布为北方多于南方,并且存在着明显的种族和地区差异。据估计,欧洲白种人的患病率为0.3%,中国AS的发病率约0.32%~0.38%。其病因不明,是以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病,病变主要累及骶髂关节,还可侵犯脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可出现脊柱畸形和关节强直。其特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变



A AS發病性別:男:女=10:1

AS常見臨床症狀:疼!

1、腰腿痛/不適,以下腰部明顯,休息後不緩解,活動後卻能改善;

2、時間多于3個月;

3、夜間或晨起疼痛明顯

4、晨起關節僵硬



AS關節外病變表現:

1、葡萄膜炎、結膜炎(視物模糊,目赤等)

2、腎損害:IgA腎病、腎澱粉樣變

3、神經、肌肉症狀:繼發骨折、脫位

慢性進行性馬尾綜合征--尿便失禁、陽萎、跟腱反射消失

4、前列腺炎(尿頻、尿不盡等)


AS疾病進展脊柱關節呈“竹節樣”改變,髋關節活動受限。生活不能自理

文中的青年小蔡正是出現關節外的病變葡萄膜炎而導致視物模糊,但其疼痛時日已久的腰背卻一直被忽視,殊不知腰背痛才是其視力模糊的真正原因。中醫認爲,強直性脊柱炎相當于“龜背風”、“骨痹”、“腎痹”、“駝背”、“大”、“背偻”等,起病首在腎虛,肝腎同源,因腎虛而導致肝之氣血虧虛,肝在體合筋,其華在爪,肝血虧虛,筋則爲之失養而強疼,因而此病多發腰背僵痛。《素問?金匮真言論》中敘述肝“開竅于目”,肝藏血,眼賴肝血濡養才能發揮正常功能;《靈樞?脈度》中言“肝氣通于目,肝和則目能辨五色矣”。此大與肝的關系密切,表現在目病上。病因腎虛累及肝血不足,則目失所養而目赤,視物模糊。


強直性脊柱炎能治嗎?


強直性脊柱炎是致殘率較高的疑難病之一,目前西醫的治療藥物主要爲非甾體抗炎藥及生物制劑,雖然能在一定程度上控制關節炎症,但對骨質變化的影響及其遠期療效並不明確,而且昂貴的價格及相應的副作用都使其應用受到諸多限制。中醫藥在治療AS上具有一定的特色和優勢,如中藥、體針、督灸、蜂針、推拿、小針刀、熏蒸療法等內外兼治的綜合方法。我院風濕內科在焦樹德教授學術傳承人的帶領下,引領強直性脊柱炎研究團隊全面繼承和發揚焦樹德教授治療AS的學術經驗,應用中醫綜合方案治療AS數百例,療效顯著。不僅能有效控制臨床症狀,減輕或消除炎症活動,增強患者肢體關節功能和控制疾病發展,提高生存質量及遠期療效,而且使部分患者治療前後的骨質病變有明顯的影像學改善。這些都充分顯示了我院中醫藥治療AS在抗炎、改善骨質病變方面的明顯優勢。



中醫五擒五拿治“強直”


強直性脊柱炎是一種原因不明的,以中軸關節慢性炎症爲主的全身性疾病,目前我國的發病率大約是0.3%,它主要侵犯骶髂關節、脊柱關節、椎旁軟組織及外周關節,可伴發關節外表現,嚴重者可發生脊柱和關節強直、畸形。典型的病例一開始該疾病侵犯骶髂關節,沿脊椎緩慢向上進展,如會累及到腰椎、胸椎、頸椎;向下發展會出現髋關節強直,嚴重者膝關節與髋關節都發生強直關節強直。其特征性病理變化是肌腱、韌帶、骨附著點病變。



在中医的古籍中,多有类似于強直性脊柱炎的描述:“龟背风”、“骨痹”、“肾痹”、“驼背”、“大偻”、“背偻”、“竹节风”等。強直性脊柱炎在西医治疗中尚无确切方法,且看祖国医学如何擒拿此“邪贼”。



五擒問病因


一擒先天

本病的內因是先天禀賦不足,腎督虧虛。腎在體合骨,腎精充足則骨髓充盈,骨骼堅固有力。邪侵督腎,骨爲失養,發爲本病。


二擒時間

四季均可發病,春之溫,多夾有風;夏之熱,多夾有濕;而秋涼冬冷,則爲寒。感受風寒濕之邪,則易爲痹。秋冬寒時易好發。值此秋冬之時,陽氣漸收,寒氣漸長,是本病的好发季节,也是強直性脊柱炎患者最容易出现病情反复的时期。


三擒地點

凡居住在寒冷、潮濕地區,或長期在高溫、水中、潮濕、寒冷、野外等環境中生活工作均易罹患強直。唐代孫思邈在《備急千金要方》指出“腰背痛者,皆由腎氣虛弱,臥冷濕,當風所得也……”。


四擒調攝

睡眠時不蓋被褥,夜間單衣外出,病後及勞後居外檐下、汗出吹風受寒、冒雨涉水等,則風寒濕之邪隨而入體,均爲致病因素。


五擒肝脾

本病起病源于腎虛,肝腎同源,因腎虛而累及至肝,肝在體合筋,肝失濡養,筋則爲之失養而強直,因而此病多發腰背僵痛;又肝開竅于目,肝系疾病常見目系受累,因而此病常引起眼部的並發症。

此外,脾胃为后天之本,是人体气血化生的主要来源。脾胃失运化,则水谷精微不能化生气血以充养机体,筋脉则拘急挛缩进而导致肢体关节僵直疼痛。长期饥饿或长期暴饮暴食,长期情绪抑郁,均会影响脾胃运化,导致脾胃虚弱而致病。冒雨涉水,感受湿邪也能使脾胃虚弱而致病。可见,肝脾肾三脏虚损是強直性脊柱炎发病的先后天之因。


五拿看治療


一拿湯藥

腎督陽虛,寒邪深侵是此病之病機。“華夏治痹第一人”焦樹德教授集幾十年經驗創立了補腎強督的治療大法,該法臨床應用多年,不論在改善疾病臨床症狀、控制關節炎症,還是在延緩或阻止骨質變化等方面均具有較好的效果,我院風濕科全面继承和发扬焦树德教授治疗本病的学术经验,应用中医综合方案治疗強直性脊柱炎数百例,疗效显著。


二拿針推

針刺可起到調整陰陽、疏通經絡、補虛瀉實的效果,其選穴以腰背部位爲主,根據患者個體情況辨證增減,在此基礎上輔以推拿按摩療法可增加臨床療效,加快症狀的緩解。


三拿督灸

《靈樞·官能》雲:針所不爲,灸之所宜。督灸源于《素問》中的藥熨療法,是指在督脈的脊柱段上的大椎穴至腰腧穴部位施以隔藥隔姜發泡灸的中醫外治法特色技術。其獨取督脈脊柱段,通過彙經絡、腧穴、艾灸、藥物及發泡的綜合治療作用于一爐,達到補腎脈祛寒邪的目的。其作用面積大、作用時間長、溫熱效果顯著而持久。對于病變範圍較大的AS患者,采用背部大範圍灸法,能起到很好的溫通經脈祛除寒濕的效果。


四拿熏蒸

熏蒸療法,是通過藥物蒸汽的作用,使患部瘀滯通暢,具有溫經散寒、祛風通絡、活血止痛的功效。熏蒸時的中藥有效成分以離子特性滲透體內,全身大面積皮膚均能吸收,直達病所,增加藥物有效濃度,從而産生最大效能。


五拿功夫

太極、八段錦、五禽戲等中國傳統健身術姿態優美,融中國古代哲學、體育運動和松弛運動于一體,可以增益練習者身體健康和精神愉悅,更可增加關節的靈活性,減輕關節疼痛,改善軀體功能,是強直患者較好的鍛煉方式。


上述表明,传统中医药在对強直性脊柱炎的认识上和治疗上天人合一,更符合中医整体观,对于阻断强脊病程、缓解患者病痛能起到积极的影响。


福利來了

近期廣東省中醫院将开展关于強直性脊柱炎的系列宣教活动,欢迎广大强直患者踊跃参加,廣東省中醫院风湿内科为您打开一扇希望的窗!关注脊柱,健康你我!

廣東省中醫院近期宣教时间:2015年12月19日

地点:廣東省中醫院大德路總院北区研修楼1607-08。

近期義診時間:2016年01月16日:

地点:廣東省中醫院大德路總院东区1楼

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