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醫生临床经验告知家长:孩子经常咳嗽原来和这个因素有关

2015年12月3日字號:T|T

医学指导:廣東省中醫院儿科主任杨京华

謠言粉碎機

一入秋冬季節,咳嗽的孩子就多起來。羅小姐的兒子3歲半,今年剛上幼兒園,一個班裏起碼有七八個小朋友都在鬧咳嗽,而且是反複咳嗽久治不愈。令羅小姐郁悶的是,在咳嗽忌口上,家裏的意見不一,朋友圈裏的意見不一,看的中醫和西醫意見也不一樣。到底咳嗽要不要忌口?有家長疑問,自己咳嗽喝雞湯就喝好了,可孩子卻越來越嚴重呢?



大部分咳嗽夾雜食積因素

廣東省中醫院儿科主任杨京华认为,從西醫來說,急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎、哮喘、上氣道咳嗽綜合征等,都是臨床上常見的咳嗽原因。“咳嗽一定要忌口。”楊京華主任指出,不光是中醫,西醫也講究忌口,一是煎炸熱炒生冷寒涼的東西一定不能吃,第二是飲食一定要清淡。


中醫爲什麽講究咳嗽要忌口?楊京華主任解釋,一方面“很多孩子的咳嗽,與飲食積滯有關”。中醫認爲,氣機升降是通過中土即脾胃,脾有升清,胃有降濁的功能,一旦食積停滯,脾胃氣機的升降必定會受影響,從而影響到肺氣宣發和肅降,導致咳嗽。另一方面,“形寒飲冷則傷肺”,飲食不節,進食生冷,會直接導致肺的損傷。


很多家長知道咳嗽要分寒咳和熱咳,但其實,臨床很多孩子的咳嗽都兼夾著“食積咳嗽”。楊京華主任介紹,風寒、風熱外感的咳嗽,會有表證,如感冒初起的表現,鼻塞流鼻涕之後才出現咳嗽。而食積咳嗽的孩子,通常是一段時間內吃太多太飽,胃口不好,有口氣,舌苔厚,大便也比較臭,之後才出現咳嗽。有的食積咳嗽也容易表現爲夜間咳嗽。

如何忌口要看咳嗽類型

很多時候孩子的反複咳嗽跟飲食有關。“有的家長老擔心營養不夠,一邊吃藥,一邊煲各種湯,包括瘦肉水等,其實並不合適。”對于食積咳嗽的孩子來說,飲食調養就顯得尤爲重要。


具体到如何忌口上,中西医有差别,不同地域也确实有差异。楊京華主任介紹,老百姓都知道“肉生火,鱼生痰”,咳嗽要减少肉类,尤其忌食鸡和鱼。食積的孩子更是如此,不能吃太飽,生冷寒涼的東西要忌口,奶粉爲主的孩子則需要減量或沖稀些,腸胃功能調好了,舌苔一幹淨,咳嗽也就不藥而愈了。而對于過敏體質的孩子對海鮮如蝦蟹貝殼類的,就一定要忌口,避免加重病情。但也有人從小在海邊長大,主要就是以海魚爲主要肉類來源,忌口可稍微放寬。


有家長說,自己咳嗽喝雞湯就喝好了,可孩子卻越來越嚴重呢?對此,楊京華主任解釋,雞是偏燥性的,有溫補作用,容易引起肝木反侮肺金,加重咳嗽。但有種特例,就是虛寒性的咳嗽,吃雞可能有幫助。一般孩子的咳嗽,跟痰有關,跟食積有關,不適合吃雞。所以家長不能用自己的經驗套用在孩子身上。


忌口要看咳嗽的具體種類,比如咳嗽分寒咳和虛咳,寒咳還分爲實寒和虛寒,這需要中醫師的經驗判斷。但即使是西醫,其實也當有忌口原則,比如生冷的東西、煎炸熱毒的東西不吃,肉類盡量少吃,平時少接觸的肉類盡量少吃,如牛羊肉,偏燥,屬發物,就要少吃等。

而對于民間慣用的止咳偏方,也要對症而下。比如冰糖百合,適合陰虛燥咳,表現爲幹咳、痰白粘稠、脈細等。但如果孩子的燥性化熱化火,如嘴唇幹紅、煩躁、舌紅少苔、夜晚睡不好,則冰糖雪梨可能會合適。針對不是很嚴重的夜間幹咳,也沒有外感表現,可適當給些蜂蜜水。


中醫認爲,五髒六腑皆令人咳,“百病易治,咳嗽難醫”。楊京華主任指出,如今因爲空氣汙染等因素,廣州孩子一年四季咳嗽都很多,季節性越來越不明顯。有些不嚴重的咳嗽,普通感冒後遺留的咳嗽,只要不影響生活學習睡眠,不如由它自愈。“今天煲這個湯,明天煲那個湯,反而讓孩子無所適從。保持正常飲食,家長不必太緊張,讓抵抗力比較強的、3-5歲的大孩子自己痊愈更好,這一點中西醫其實看法一致。當然,如果咳嗽到發燒、影響到睡眠,出現氣促呼吸困難等症狀,還是要及時就診。”

南方日报记者 严慧芳

通讯员 宋莉萍

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